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天津全面推进医保监督 严格规范公正文明执法
来源:市医保局 发布时间:2024-12-13

今年以来,市医保局坚持以习近平法治思想为指导,坚持理论与实践相结合,守正创新、依法行政、健全机制,扎实推进医保监管规范化、法治化建设,以法治手段坚决维护人民群众的治病钱、救命钱。

一、健全制度体系,深入推进依法行政。坚持以提升行政执法质量为目标,明确任务分类、细化工作措施、压实部门责任;以制度建设为保障,起草实施法制工作管理规范、行政执法案卷立卷归档说明、行政执法音像记录工作管理制度及事项清单等,有效提升行政执法工作水平;梳理研究行政执法事项目录及权责清单,严格行政裁量权基准使用和动态管理;按季度组织开展行政执法案件点评,对19件处罚案件从主体资格、执法程序、文书书写、调查取证等环节进行一一点评;深入落实行政执法“三项制度”,对全部行政执法决定共计142个案件进行法制审核,组织召开11次公开法制审核,案件一核通过率58.5%,以高标准审核促进高质量执法;依法做好执法结果公开,对作出行政处理决定的115个案件分30期予以公示,涉及106家医疗机构和9名参保个人。

二、坚持学用结合,着力提升法治素养。坚持把政治建设放在首位,持续开展学习贯彻习近平法治思想强化行政执法能力建设专题培训5期,把思想和行动统一到党中央决策部署上来;集中组织开展民法典、宪法、行政复议法、DRG/DIP支付方式改革等系列法治业务培训10场;举办首届行政执法知识竞赛和首次模拟行政执法活动,通过竞赛和执法行为情景再现促进学法用法、规范执法;组织执法人员赴法院旁听医保欺诈案件庭审活动,深入了解嫌疑人作案手段,学习借鉴司法侦办取证方法,提升行政执法办案水平;组织医保系统基金监管人员能力培训,不断夯实区级监管能力,为推进医保基金监管高质量发展奠定基础。

三、强化警示教育,积极营造法治环境。认真落实“谁执法谁普法”责任制,聚焦监管常见突出问题,拍摄警示教育宣传片,加大对参保人员的普法宣传教育;充分发挥医疗保障基金监管创新中心作用,累计向各级定点医药服务机构开展警示教育培训114期,参训机构达到1048家,参训人员2773名;组织全市二、三级定点医疗机构开展7场涵盖医保智能化监管、飞行检查重点等内容的专题培训,持续推动定点医疗机构强化守法理念,提升自律意识;及时收集全国曝光医保违法典型案例,对178家定点医疗机构开展线上医保基金监管以案释法宣传培训,强化案件警示普法效能,不断推进“医保基金为人民,基金安全人人护”的理念深入人心。

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